За последние десятилетия совершенствование методов дистанционной и контактной ударно-волновой литотрипсии, современных эндоскопических технологий и экспульсивной терапии почти свели на нет открытые хирургические вмешательства при удалении камней. В этой связи для множества пациентов быстрое малоинвазивное удаление конкрементов оказалось явно более предпочтительным, чем утомительная и длительная метафилактика камнеобразования, связанная с изменением привычного образа жизни и приемом препаратов. Однако для множества больных высокая рецидивность уролитиаза быстро приводит к крайне неблагоприятным последствиям, связанным не только с нарушением уродинамики, но и с серьезными органическими поражениями органов мочевыделительной системы. Считается, что почти у 20 % подобных пациентов развиваются нефрокальциноз и хроническая почечная недостаточность. Очевидно, что затраты на лечение таких осложнений несоизмеримо больше, чем проведение пусть и утомительных, но крайне необходимых диагностических и метафилактических мероприятий. Настоящий проект впервые предусматривает проведение комплексных клинико-лабораторных поисковых исследований, направленных на разработку и внедрение  новых методик диагностики и лечения пациентов, страдающих мочекаменной болезнью на основе данных рентгенофазового анализа камней и  биохимических показателей мочи и крови  пациентов. На основе взаимосвязи минералогического состава камней и выявленных метаболических нарушений у пациентов с кальций-оксалатным уролитиазом будут разработаны и предложены к внедрению новые эффективные методики диагностики и метафилактического лечения, учитывающие данные анамнеза, состав и соотношение минералогических фаз конкрементов, результаты биохимических тестов и частоту камнеобразования. По результатам обследования пациентам с кальций-оксалатным уролитиазом будет назначено  либо базовое, либо специальное метафилактическое лечение.  Внедрение разработанных алгоритмов в клиническую практику существенно повысит эффективность лечения, снизит рецидивность камнеобразования и главное снизит затраты государства на ведение пациентов с хроническими заболеваниями мочевыделительной системы. Полученные в рамках проекта результаты и разработанные коллективом методики по степени новизны и научной значимости будут соответствовать современному уровню исследований, проводимому в ведущих европейских урологических центрах и позволят сделать качественный скачок в вопросе диагностики и метафилактического лечения пациентов, страдающих кальциевыми камнями.

Коллектив исполнителей проекта

• Руководитель Стрельников А.И. д.м.н.
• Каримов Д.Р. кхн
• Крестьянинов М.А. кхн
• Кустов А.В. дхн
• Желтова Е.Н. врач-ординатор
• Алексахина Е.Л. кхн
• Криштоп В.В. кмн
• Смирнова Н.Л. кхн
• Смирнов П.Р. дхн
• Морыганов М.А. врач
• Болдин Д.И. асп

Публикации

1. Кустов А.В., Березин Б.Д., Стрельников А.И., Шевырин А.А., Березин М.Б., Королев В.П. Энергетика взаимодействия ионов Са2+ и С2О42- в многокомпонентных жидкофазных системах: к вопросу ингибирования образования мочевых камней. Доклады АН, 2006, 410, 1, 62-65.

2. Кустов А.В., Березин М.Б., Березин Б.Д. Энтальпии и теплоемкости растворения хлорида кальция и оксалата натрия в воде. Журн. неорган. химии, 2007, 52, 1, 136-137.

3. Кустов А.В., Березин Б.Д. Энтальпии и теплоемкости взаимодействия хлорида кальция и оксалата натрия в воде. Журн. неорган. химии, 2007, 52, 1, 138-140.

4. Кустов А.В., Березин М.Б., Смирнова Н.Л., Сыщенко А.Ф., Березин Б.Д., Тростин В.Н. Энтальпии взаимодействия хлорида кальция и оксалата натрия в водных растворах NaCl. Журн. неорган. химии, 2009, 54, 12, 2027-2030.

5. Kustov A.V., Berezin B.D., Trostin V.N. The complexon-renal stone interaction: solubility and electronic microscopy studies. J. Phys. Chem. B, 2009, 113, 28, 9547-9550.

6. Кустов А.В., Березин Б.Д., Стрельников А.И., Шевырин А.А., Тростин В.Н. Взаимодействие комплексообразующего реагента c уролитом – основа создания эффективной малоинвазивной терапии фосфатурии. Доклады АН, 2009, 428, 203-205.

7. Шевырин А.А., Кустов А.В. Анализ действия литолитических препаратов на органы мочевыделительной системы. Вестник РГМУ, 2010, 2, 572.

8. Кустов А.В., Смирнова Н.Л., Березин Б.Д., Тростин В.Н. Энтальпии взаимодействия ионов Ca2+(aq) и C2O42-(aq) в растворах комплексонов. Конкуренция реакций комплексообразования и осаждения. Журн. физ. химии, 2010, 84, 4, 672-677.

9. Березин М.Б., Кустов А.В., Смирнова Н.Л., Тростин В.Н. Энтальпии взаимодействия хлорида кальция и оксалата натрия в водном растворе ТВИН-80. Журн. неорган. химии, 2011, 56, 1, 139-140.

10. Шевырин А.А., Кустов А.В. Структура мочевых конкрементов у пациентов с уролитиазом Ивановского региона. Вестник РГМУ, 2011, Спец. вып. 1, 199.

11. Кустов А.В., Березин Б.Д., Стрельников А.И., Шевырин А.А., Тростин В.Н. Способ удаления резидуальных конкрементов у больных, перенесших хирургическое вмешательство. Патент на изобретение N 2376017. Заявка 2008140219, зарегистрирована 20.12.2009.

12. Кустов А.В., Березин Б.Д., Тростин В.Н.. Способ удаления оксалатных мочевых камней у больных уролитиазом. Патент на изобретение N 2432970. Заявка 2009138644, зарегистрирована 10.11.2011.

 

Результаты исследований докладывались на международных конференциях: 14 th International Symposium on Solubility Phenomena, Austria, 2010; 64-й Международной конференции студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы современной медицины 2010»; XIX Менделеевском съезде по общей и прикладной химии, 2011; заседаниях Правления Российского общества урологов 2011, 2012, 2013; 5-th Congress of the World Ass. Reprod. Med. 2012 и др. Члены коллектива проекта приглашены с докладами на 2nd International Conference on Surgery and Anesthesia (Surgery-Anesthesia 2013), Las Vegas, NV, USA; 2nd Asian Clinical Congress (ACC2) Kyoto, 2014; 2nd International Conference on Gastroenterology & Urology, Chicago/Northbrook, USA, 2013.