Университетская клиника оказывает специализированную медицинскую помощь с 18 летнего возраста в условиях дневного стационара и амбулаторной медицинской реабилитации. Госпитализация граждан в Клинику с целью оказания им специализированной медицинской помощи осуществляется в плановом порядке за счет средств обязательного медицинского страхования, а также в соответствии с договорами на платные медицинские услуги, заключаемыми с физическими лицами, страховыми компаниями или иными юридическими лицами. Госпитализация пациентов проводится в соответствии с Положением о госпитализации граждан, нуждающихся в специализированной помощи, в Клинику.

Медицинские показания для оказания специализированной медицинской помощи в федеральной медицинской организации: 

• отсутствие эффекта от проводимого лечения; 
• необходимость применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в рамках территориальной программы ОМС;
• необходимость повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации.

Цель медицинской реабилитации: предотвращение инвалидности; достижение стойкой ремиссии; сокращение сроков временной нетрудоспособности; восстановление нарушенных функций, при осложненном течении; адаптация больного к профессиональной и бытовой деятельности при невозможности полного устранения дефекта.

---

Порядок госпитализации пациентов, нуждающихся в оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара и амбулаторной медицинской реабилитации клиники, в рамках Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации

1. Клиника университета оказывает специализированную медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация» на третьем этапе реабилитации.

2. На медицинскую реабилитацию в клинику принимаются пациенты Российской федерации в соответствии с перечнем показаний для госпитализации:

• из регионального сосудистого центра, первичных сосудистых центров медицинских организаций, перенесшие инсульт, с нарушениями, не препятствующими полноценному контакту и позволяющие проводить программу реабилитации (не более 2-х лет);
• из нейрохирургического отделения после реконструктивных операций на экстра - и интракраниальных сосудах при наличии неврологического дефекта;
• из нейрохирургического спинального/травматологического отделения после хирургических вмешательств на позвоночнике или спинном мозге с нарушениями, не препятствующими полноценному контакту и позволяющие проводить программу реабилитации;
• из онкодиспансера после хирургических вмешательств на головном мозге в восстановительном периоде (до года);
• из первичных сосудистых центров медицинских организаций, кардиологического отделения после острого инфаркта миокарда, впервые выявленной или прогрессирующей стенокардии напряжения;
• из кардиологического отделения после эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях (стентирование);
• из ортопедического/травматологического отделения при травмах конечностей, после эндопротезирования на суставах верхнего плечевого пояса, тазобедренных, коленных, голеностопных, мелких суставов кистей и др.;
• из онкодиспансера после радикальной мастэктомии;
• после перенесенной коронавирусной инфекции Covid-19;
• по направлению лечащего врача медицинской организации, в которой пациент наблюдается, по профилю «медицинская реабилитация».

3.  Решение вопроса о направлении пациента на медицинскую реабилитацию, а также выбор условий ее оказания, принимается лечащим врачом направляющей медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания специализированной медицинской помощи или первичной специализированной медико-санитарной помощи, с учетом объективного состояния пациента, показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации, достигнутой степени двигательной активности.

4. При направлении пациентов в клинику лечащий врач формирует с использованием информационных систем в сфере здравоохранения в форме электронного документа, а при его отсутствии у медицинской организации доступа к указанным информационным системам - на бумажном носителе, следующие документы:

а) направление на госпитализацию в клинику Ивановского ГМУ, которое содержит следующие сведения:

• фамилия, имя, отчество, дату рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
• номер страхового полиса ОМС и наименование страховой медицинской организации;
• СНИЛС;
• код основного диагноза по МКБ-10;
• результаты лабораторных исследований (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови – холестерин и глюкоза, RW, ВИЧ) и инструментальных обследований (ЭКГ, ФГ грудной клетки), данных МСКТ/МРТ (при наличии), осмотр гинеколога у женщин
• наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи: отсутствие эффекта от проводимого лечения;  необходимость применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в рамках территориальной программы ОМС; необходимость повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации.
• профиль показанной специализированной медицинской помощи: в отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы и органов чувств, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата; в отделение медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями;
• наименование медицинской организации – ФГБОУ ВО Ивановский ГМУ Минздрава России;
• фамилия, имя, отчество и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

Направление заверяется личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя направляющей медицинской организации, печатью направляющей медицинской организации.

При формировании направления на госпитализацию в форме электронного документа оно подписывается усиленными квалифицированными электронными подписями лечащего врача, руководителя направляющей медицинской организации.

б) выписка из медицинской документации пациента должна содержать диагноз заболевания, код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи  (в соответствии с требованиями, предусмотренными приказом Минздрава России от 23.12.2020 №1363н «Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования»).

в) сведения о согласии на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.

5.  Основанием для госпитализации пациента в клинику Ивановского ГМУ в рамках Программы для оказания специализированной медицинской помощи является решение врачебной комиссии клиники о наличии медицинских показаний для госпитализации, принятое на основании документов, указанных в п.4. При необходимости клиника университета запрашивает иную информацию, содержащуюся в медицинской документации пациента, для решения вопроса о возможности и сроках пациента.

6. Врачебная комиссия клиники в срок, не превышающий трех рабочих дней со дня получения документов и информации, поступивших посредством информационной системы в сфере здравоохранения или на бумажном носителе, принимает решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента в целях оказания специализированной медицинской помощи в клинику, об условиях его госпитализации.

7. Решение врачебной комиссии клиники оформляется протоколом, содержащим следующие данные:

а) основание создания врачебной комиссии (приказ о врачебной комиссии);
б) дата принятия решения врачебной комиссии;
в) состав врачебной комиссии;
г) сведения о пациенте (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания));
д) номер полиса ОМС;
е) СНИЛС;
ж) код диагноза в соответствии с МКБ-10;
з) заключение врачебной комиссии клиники, содержащее одно из следующих решений:

• о наличии медицинских показаний для госпитализации пациента в клинику для оказания специализированной медицинской помощи с указанием диагноза, кода диагноза по МКБ-10, планируемой даты госпитализации пациента;
• об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в клинику для оказания специализированной медицинской помощи с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;
• о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания высоктехнологичной медицинской помощи;
• о необходимости проведения дополнительного обследования (с указанием необходимого объема дополнительного обследования);
• о наличии медицинских показаний для направления пациента в иную федеральную медицинскую организацию;
• о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в клинику, рекомендациями по дальнейшему медицинскому обследованию, наблюдению и (или) лечению пациента по профилю заболевания, состояния (группы заболеваний, состояний).

8. Протокол решения врачебной комиссии клиники оформляется и хранится в форме электронного документа в информационной системе в сфере здравоохранения, а при отсутствии у медицинской организации доступа к указанной информационной системе – в форме документа на бумажном носителе.

9. Врачебная комиссия клиники в случае принятия одного из решений, указанных в подпункте «з» п.7, в срок, не превышающий двух рабочих дней со дня его принятия, уведомляет направляющую медицинскую организацию с использованием информационной системы в сфере здравоохранения или одним из возможных способов (например, почтовое уведомление, сообщение на адрес электронной почты).

10. Направляющая медицинская организация в срок, не превышающий двух рабочих дней со дня получения решения врачебной комиссии клиники, уведомляет пациента о принятом решении одним из возможных способов (например, почтовое уведомление, сообщение на адрес электронной почты).

В случае принятия решения о наличии медицинских показаний для госпитализации пациента в клинику для оказания специализированной медицинской помощи с указанием диагноза, кода диагноза по МКБ-10, планируемой даты госпитализации пациента, направляющая медицинская организация получает от пациента подтверждение возможности его госпитализации в запланированную дату.

11. В случае не подтверждения пациентом возможности госпитализации в запланированную дату, а также в случае возникновения условий, препятствующих госпитализации пациента в клинику после подтверждения им запланированной даты госпитализации, направляющая медицинская организация формирует соответствующее уведомление в клинику в целях изменения плановой даты госпитализации либо об отказе в госпитализации в срок, не превышающий трех рабочих дней с даты получения данной информации.

Уведомление об отказе в госпитализации или о необходимости изменения плановой даты госпитализации формируется лечащим врачом в форме электронного документа в информационной системе в сфере здравоохранения или в виде документа на бумажном носителе и направляется в клинику одним из возможных способов (например, почтовое уведомление, сообщение на адрес электронной почты).

12. В случаях, если при оказании в клинике специализированной медицинской помощи пациенту, направленному в клинику в соответствии с настоящим Порядком, выявлены заболевания, состояния (группы заболеваний, состояний), требующие оказания специализированной медицинской помощи в иной федеральной медицинской организации ввиду невозможности ее оказания в данной клиники, клиника осуществляет направление пациента в иную федеральную медицинскую в соответствии с настоящим Порядком в качестве направляющей медицинской организации.

13. В случаях, если федеральной медицинской организацией, в которую направлен пациент для оказания специализированной медицинской помощи, утрачено право на осуществление медицинской деятельности, и (или) с указанной федеральной медицинской организацией расторгнут договор на оказание и оплату медицинской помощи в рамках Программы или оформлены намерения о расторжении указанного договора, и (или) вследствие непреодолимой силы возникли обстоятельства, препятствующие оказанию в федеральной медицинской организации специализированной медицинской помощи, Федеральный фонд в срок, не превышающий трех рабочих дней со дня получения информации о наступлении указанных событий, формирует уведомление о невозможности госпитализации в федеральную медицинскую организацию (далее - уведомление о невозможности госпитализации) с указанием одной или нескольких федеральных медицинских организаций, которыми может быть оказана специализированная медицинская помощь пациенту в соответствии с медицинскими показаниями.

Уведомление о невозможности госпитализации формируется в форме электронного документа или в виде документа на бумажном носителе. Уведомление о невозможности госпитализации, сформированное в форме электронного документа, подписывается лицом, уполномоченным действовать от имени Федерального фонда. Уведомление о невозможности госпитализации, сформированное в форме документа на бумажном носителе, заверяется личной подписью лица, уполномоченного действовать от имени Федерального фонда, и печатью Федерального фонда.

Сведения о невозможности госпитализации в федеральную медицинскую организацию вносятся Федеральным фондом в информационную систему в сфере здравоохранения не позднее одного рабочего дня со дня формирования уведомления о невозможности госпитализации и направляются в направляющую медицинскую организацию.

14. Направляющая медицинская организация уведомляет пациента о невозможности госпитализации в клинику.

В случае выбора пациентом предложенной в уведомлении о невозможности госпитализации иной федеральной медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи направляющая медицинская организация вносит изменения в направление на госпитализацию в федеральную медицинскую организацию в части изменения федеральной медицинской организации, в которую направляется пациент.

В случае отказа пациента от госпитализации в предложенную в уведомлении о невозможности госпитализации иную федеральную медицинскую организацию направляющая медицинская организация формирует уведомление об отказе в госпитализации и направляет сведения об отказе в госпитализации в Федеральный фонд и иную федеральную медицинскую организацию.

15. Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения в случае принятия врачебной комиссией клиники решения об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в клинику для оказания специализированной медицинской помощи с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания, указанному в абзаце третьем подпункта «з» пункта 7, обеспечивает дальнейшее оказание медицинской помощи пациенту с учетом данных рекомендаций в объемах, предусмотренных территориальной программой.

16. При выписке из клиники на следующий этап медицинской реабилитации пациенту на руки выдается выписка из медицинской карты больного с указанием основного и сопутствующих заболеваний, результатов исследований, проведенного лечения, а также проведенных реабилитационных мероприятий, результатов эффективности реабилитации, рекомендаций по дальнейшей медикаментозной и немедикаментозной терапии.

17. Третий этап медицинской реабилитации осуществляется как в клинике университета, так и в медицинских организациях, в которые пациент направляется для проведения диспансерного наблюдения.

---

Порядок госпитализации пациентов в соответствии с договорами на платные медицинские услуги, заключаемыми с физическими лицами, страховыми компаниями или иными юридическими лицами

1. Госпитализация пациентов для оказания платной медицинской помощи осуществляется на основе договоров, заключаемых юридическими и (или) физическими лицами с университетом в соответствии с Положением по организации оказания платных медицинских услуг в клинике.

2. Госпитализация пациента для оказания медицинской помощи на платной основе осуществляется после предварительной консультации врача-специалиста клиники, по решению заведующего отделением (по профилю клиники),  и при наличии следующих документов:

а) документ, удостоверяющий личность (паспорт или его заменяющий документ);
б) для юридических лиц:

• направление страховой компании, удостоверяющее право получения пациентом медицинских услуг в учреждении;
• направление предприятия, организации, учреждения, заключившего договорные отношения с университетом.

в) для физических лиц:

• договор с университетом об оказании платных медицинских услуг;
• квитанция об оплате медицинских услуг.

3. Информацию о наличии договоров и направлений на оказание платных медицинских услуг от страховых компаний и юридических лиц клиника получает от планово-финансового управления, где осуществляется учет платных медицинских услуг.

---

Перечень противопоказаний для госпитализации пациентов в Клинику университета

Абсолютные противопоказания:

• состояние декомпенсации соматических функций, требующих их протезирования (ИВЛ, гемодиализ и т.д.) или мониторной коррекции в условиях реанимационного отделения (инотропная поддержка и т.д.);
• клинико-лабораторные признаки инфекционно-воспалительного процесса (менингит, пневмония, пролежни, диарея, цистит и т.д.); 
• грубый психоорганический синдром или деменция, исключающий продуктивный контакт с окружающими.

Относительные противопоказания:

• эпилепсия и судорожный синдром любой этиологии;
• впервые выявленное онкологическое заболевание или его рецидив;
• анемия тяжелой степени.