Рабочая группа ИвГМА по методическому обеспечению экспертной деятельности в системе ОМС представила результаты работы на Координационном совете по правам застрахованных
В Ивановской области начат новый этап деятельности по совершенствованию экспертной деятельности в системе обязательного медицинского страхования, имеющий основным вектором максимальную объективизацию экспертных оценок качества медицинской помощи. В настоящее время в их основе должны лежать положения нормативных документов (порядков и стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Приказами Минздрава России, критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава от 10 мая 2017 г. N 203н), а также клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных профессиональными некоммерческими организациями.
На заседании Координационного совета по организации защиты прав застрахованных при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере ОМС 26.05.2022 были рассмотрены возможные подходы к совершенствованию методического сопровождения контрольно-экспертной деятельности по случаям оказания медицинской помощи при сосудистых катастрофах. Выбор патологии обусловлен ее высокой медико-социальной значимостью, наибольшим вкладом в структуру смертности населения, в том числе, Ивановской области.
По поручению Координационного совета распоряжением и.о. ректора ИвГМА профессора Борзова Е.В. была создана рабочая группа по методическому обеспечению совершенствования экспертной деятельности в системе обязательного медицинского страхования. Председателем группы назначена и.о. проректора по развитию регионального здравоохранения Баклушина Е.К. В состав группы вошли представители кафедр академии, наиболее компетентные в вопросах оказания медицинской помощи при сосудистых катастрофах на различных этапах.
Задачей группы была разработка чек-листов оценки качества оказания медицинской помощи пациентам с острым инфарктом миокарда и острыми нарушениями мозгового кровообращения в условиях скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи (круглосуточный стационар), медицинской реабилитации (круглосуточный и дневной стационар, амбулаторно-поликлиническое отделение) и на этапе диспансерного наблюдения. Результаты работы (сформированные чек-листы) были представлены и согласованы Координационным советом от 29.06.2022 года. Решением совета Департаменту Ивановской области рекомендовано подготовить нормативно-правовые акты по внедрению в пилотном режиме в Ивановской области чек-листов при проведении контрольно-экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК и ОКС на этапах ее оказания с целью оценки доступности, качества и безопасности оказанной медицинской помощи. Территориальному фонду ОМС Ивановской области и СМО «Ивановский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» рекомендовано организовать проведение экспертных мероприятий по законченным случаям оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК и ОКС на всех этапах ее оказания с применением утвержденных форм чек-листов, начиная с августа 2022 года, в пилотном режиме.